함몰유두는 유두가 돌출되지 않고 유방 안으로 들어가있는 상태를 말합니다. 정상적인 유두는 가슴 밖으로 나와있어야하는데 말이죠. 이렇게 함몰유두인 경우 모유수유시 어려움을 겪을 수 있고 외관상 보기 좋지 않기 때문에 교정술을 많이 시행하게 됩니다. 하지만 수술비가 만만치 않아 부담스러우실텐데요, 보험처리가 가능한지 알아보겠습니다.
함몰유두 치료비는 실비보험 청구가 가능한가요?
네, 가능합니다. 다만 미용목적이 아닌 질병치료 목적이라는 점을 증명해야하기 때문에 병원에서 진단서를 발급받아 제출하면됩니다. 또한 실손의료비 특약 중 비급여 항목에만 해당되기 때문에 급여항목은 보장받을 수 없습니다. 실손의료비는 질병 또는 상해로 인한 입원치료시 가입금액 한도 내에서 실제 부담한 의료비를 보상하며 통원치료시 1회당 25만원 한도로 공제금액 차감 후 지급됩니다. 단, 미용목적(쌍꺼풀수술, 코성형 등)과 임신출산관련 질환 (제왕절개포함)은 제외되니 참고하세요.
실비보험 가입시기에 따라 보상범위가 다른가요?
아니요, 동일합니다. 2009년 8월 이전 상품이라면 통원 시 10만원 한도 내에서 공제금액 없이 전액 지급되며, 이후 상품이라면 외래 25만원/약제 5만원 한도로 자기부담금 1~2만원을 제외하고 나머지 금액을 돌려받을 수 있습니다.
함몰유두실비청구서류는 어떻게 준비해야하나요?
먼저 진료비 영수증 원본 제출하시고 세부내역서는 필수제출 서류는 아니지만 같이 제출하시는 게 좋아요. 그리고 진단서 혹은 소견서 중 선택하셔서 발급받으시면 됩니다. 진단명 기재되어 있어야 하고 병명코드 반드시 기재되어야 합니다. 만약 해당사항이 없다면 의사소견서로 대체가능하니 참고하세요.
저는 아직 실비보험 미가입자인데 어떻게 해야하나요?
미가입자도 보상 받을 수 있는 방법이 있습니다. 먼저 진료비 영수증과 세부내역서를 준비하신 후 가까운 우체국 방문하셔서 ‘우체국 실손의료비보험’ 상품에 가입하세요. 그리고 해당 서류를 제출하면 심사 후 지급받으실 수 있습니다. 다만, 계약전알릴의무사항 위반 여부에 따라 달라질 수 있으니 자세한 사항은 콜센터 문의하시기 바랍니다.
이미 다른 보험사에 실비보험이 가입되어있는데 중복보상 되나요?
중복보상 되지 않습니다. 따라서 이미 가입중인 보험상품이 있다면 해지하기보다는 기존 보험사의 약관을 꼼꼼히 살펴보시고 불필요한 특약들을 삭제해서 보험료를 줄이는 것이 좋습니다. 또한 새로운 보험사가 출시될 때마다 이전과는 달리 담보내용이 많이 바뀌므로 비교견적을 받아보시는 것도 좋은 방법입니다.
지금까지 함몰유두 실비적용 및 처리방법에 대해 알아보았습니다. 많은 도움이 되셨나요? 다음 시간엔 더욱 유익한 정보로 찾아오겠습니다. 감사합니다.
